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A1:（1）長期異地居住人員：①異地安置退休人員，即職工基本醫療保險參保人員退休后在參保地設區市外定居并且戶籍遷入定居地的參保人員；②異地長期居住人員，即職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員中，在參保地設區市外長期居住且未遷戶籍的參保人員；③常駐異地工作人員，即城鎮職工基本醫療保險參保人員中，用人單位派駐參保地設區市外長期工作的參保人員。

（2）臨時外出就醫人員：職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員中，經參保地規定的定點醫療機構批準，需要到設區市外醫療機構繼續就醫的參保人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫人員。

Q2：異地就醫直接結算政策是如何規定的？

A2:（1）省內異地就醫結算政策: 參保地目錄、參保地待遇

參保人員經備案后在省內異地就醫直接結算時發生的就醫購藥費用，符合我市醫療保險服務范圍和支付標準的醫療費用 （我市執行江蘇省統一的基本醫療保險藥品目錄、診療項目及耗材和醫療服務設施標準范圍），醫療保險基金按參保地醫療保險政策規定支付。

（2）跨省異地就醫結算政策: 就醫地目錄、參保地待遇

參保人員經備案后在跨省異地就醫直接結算時發生的就醫購藥費用，執行就醫地規定的醫保目錄及支付規定（包括醫用材料支付規定、乙類藥品和診療項目先付比例等），基本醫保統籌基金、大病保險等的起付標準、支付比例和最高支付限額，執行參保地政策。

注：根據要求，異地急診搶救人員（在異地因突發急、危、重病搶救或醫療機構認為須立即治療的參保人員）即視同已備案，參保人在異地發生符合我市醫療保險服務范圍和支付標準的醫療費用，醫療保險基金按參保地醫療保險政策規定支付。

Q3:異地就醫的結算流程是什么？

A3:參保人員須先在參保地進行異地就醫備案，備案后，在備案地的異地就醫聯網結算醫藥機構就醫購藥時，使用江蘇省社會保障卡（或醫保電子憑證）直接刷卡結算規定的醫療費用。醫療費用中應個人負擔的費用由個人支付，應醫療保險基金支付的費用由醫保經辦機構與醫院結算。

Q4:異地就醫聯網結算范圍包含什么？

A4:我市參保人員異地就醫實行“一單制”結算政策，直接結算范圍覆蓋住院、普通門診、門診統籌、門診慢特病以及藥店購藥相關費用。

值得注意的是:

（1）參保人員在備案地進行惡性腫瘤放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內分泌治療的，應選擇一家備案地的跨省異地就醫門診聯網結算的二級及以上醫療機構作為直接結算的定點醫療機構。

（2）參保人員在備案地進行終末期腎病門診透析治療的，應選擇一家備案地的跨省異地就醫門診聯網結算的具備透析治療資質的醫療機構作為直接結算的定點醫療機構。

（3）參保人員在備案地進行門診器官移植抗排異、肺動脈高壓治療的應選擇一家備案地的跨省異地就醫門診聯網結算的三級醫療機構作為直接結算的定點醫療機構。

（4）居民醫療保險參保人員辦理長居異地就醫備案手續時，可在備案地已實現異地就醫聯網結算的定點社區衛生服務中心中選擇一家進行簽約。簽約登記后，參保人員可使用社會保障卡（或醫保電子憑證）在簽約登記的異地定點社區衛生服務中心直接刷卡結算，按參保地規定享受普通門診統籌待遇。已辦理過居民“兩病”門診待遇參保人員，不重復享受普通門診統籌待遇。

參保人員需在就診前通過參保地醫保經辦窗口（也可電話傳真、郵寄）辦理異地特殊病指定醫院的備案手續，享受相關特殊病待遇。備案前及在非選定的醫療機構發生的醫療費用，不享受相關特殊病待遇。

Q5:省內、跨省異地就醫定點醫療機構、備案情況（含有效期、就醫地）如何查詢?

A5:（1）使用“國家醫保服務平臺”APP或微信、支付寶搜索“異地就醫備案”選擇國家醫療保障局異地就醫備案小程序，選擇“查詢服務”，輸入所需查詢的醫療機構進行搜索，可進行省內、跨省異地就醫定點醫療機構查詢。

（2）“國家異地就醫備案”小程序或“國家醫保服務平臺”APP，選擇“備案記錄”，點擊“地方平臺”后點擊“查看詳情”，可進行省內、跨省異地就醫備案情況查詢。

Q6:異地就醫備案“不見面”辦理方式

A6:（1）掌上辦理：可通過登錄國家醫保服務平臺、江蘇醫保云APP、國家異地就醫微信小程序、“啟東醫療保障”微信公眾號（僅無轉備案）辦理；

（2）網上辦理：可通過登錄江蘇政務服務網、江蘇省醫療保障局網上服務大廳的個人網廳辦理；

（3）電話辦理：可通過撥打0513-83348048，83117092辦理自主轉院備案手續；

（4）傳真辦理：電話傳真至0513-83117095辦理；

（5）郵箱辦理：可通過將相關材料發送至qdybfwk@163.com郵箱辦理；（啟東醫保服務科首字母）

（6）郵寄辦理：可將相關材料郵寄至啟東市金橋路199號政務服務中心一樓醫保窗口辦理。

Q7:異地就醫備案“不見面”所需材料

A7:一、身份證、社會保障卡或醫保電子憑證；

二、備案地點（地級市）、備案開始時間、聯系電話；

三、戶籍證明、居住證、異地工作證明等（如有）。